病史简要白虎 女優

患者女性，43岁。一年前恶运被会诊为B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤。随后接踵行自体干细胞移植、CAR-T诊疗、异基因造血干细胞移植。2024年7月18F-FDG PET/CT显像：左上臂三角肌、右侧内乳淋凑趣、胸骨柄右侧、双肾结节状高代谢灶，计划肿瘤复发，髓外浸润。随后从新CAR-T诊疗。2024年12月复查PET/CT拟评估疗效。

PET/CT影像

图左：7月全身PET。箭头所指分别为左上臂三角肌、右侧内乳淋凑趣、胸骨柄右侧、双肾结节状FDG高代谢灶，辅导髓外浸润复发。Deauville评分均为5分。

图右：12月全身PET。原病灶均未见，Deauville评分均为1分，辅导肿瘤活性充足受抑。

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图左：PET与CT横断面会通图像。箭头所指为全身散在分散的髓外病灶。

图右：前所见病灶均消失未见。

影像特色：

患者髓外浸润为全身散逸，微恙灶，分散在不同组织器官，FDG代谢显赫增高。

疾病概述：

B淋巴母细胞性白血病（B-ALL）是一种高度侵袭性的前体淋巴细胞肿瘤，主要分为B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤（B-ALL/LBL）和T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤（T-ALL/LBL）两种亚型。B-ALL的临床发挥包括飞速增大的无痛性肿块，常骚扰淋凑趣、脾、肝和骨髓等结外器官，其会诊需要空洞细胞款式学、免疫表型分析、细胞遗传学和分子遗传学搜检。

PET/CT在急性淋巴细胞性白血病（ALL）中的价值：

01、会诊与分期：PET/CT大概提供全身限度内的代谢信息，有助于发现ALL的髓外受侵情况，这关于疾病的准确分期和诊疗决策至关重。

02、疗效评估：在ALL的诊疗经过中，PET/CT是评估疗效的病笃器具。它大概早期识别诊疗反应，鉴识诊疗后残留的肿瘤组织和纤维化或坏死组织。十分是在诊疗中期，PET/CT的阳性成果与不良预后联系，有助于实时更正诊疗有策画。

03、预后评估：PET/CT在ALL的预后评估中也显现出其价值。诊疗前的PET/CT成果，如最大递次摄取值（SUVmax），不错行为孤独的预后成分。诊疗中期的PET/CT成果关于瞻望最终诊疗成果尤为病笃。

04、复发监测： PET/CT在ALL的复发监测中具有高理智度和特异性，大概比传统影像学更早地发现复发或握续疾病。

05、指导个体化诊疗：PET/CT的成果不错指导个体化诊疗计谋的制定。关于PET/CT显现高代谢活性的患者，可能需要更积极的诊疗有策画，如加多化疗剂量或经受靶向诊疗。

06、减少无须要的诊疗：PET/CT有助于减少无须要的诊疗。关于那些PET/CT显现致密诊疗反应的患者，可能不需要迥殊的放疗或高剂量化疗，从而减少诊疗联系的毒性。

小结

由于PET/CT全身显像和靶向带领的特色，用于发现急性淋巴细胞性白血病的髓外病灶极有上风。在本病例中，髓外病灶呈分散全身的、散在、多发的微恙灶白虎 女優，较难通过传统影像搜检一次性发现。在评估疗效方面，也通过PET/CT赢得了可靠的依据。

发布于：陕西省