患者林x，男性，34岁，军东谈主白虎 av，1975年1月25日初诊。

主诉：皮下发现大量结节半年余。

病史及诊疗流程：缘于半年前发现皮下有针刺样凄迷，我方不错波及很多小疙瘩，按、摸均凄迷，初发自胸初始，慢慢朝上肢尺侧发展。动作凄迷，每于午后2~10时尤甚，偶而在睡中痛醒，易出汗，时时心慌气短，善慨气，兄弟热而乏力。大便先干后溏，每2~3天一次。检查其大腿内侧及上肢内侧有米粒大至小豆大之大量结节及索条状物。经病理检查；大腿内侧切除物为“多发性脂肪瘤”。上肢切除之结节为“淋谀媚慢性炎症”。经中西医药诊疗不效。

舌苔白腻，脉短。其脉证阴多余而阳不及，肠胃功能欠安，影响于外，以其在寝息时发生凄迷多，先用《医宗金鉴》当归饮加减，从阴脱手，以“滋阴润便法”调遣大便，多用黄芪有助于皮下结节之销亡，再加麻仁、苁蓉润肠胃。

当归15克、白芍6克、赤芍6克、川芎4.5克、生地12克、白蒺藜12克、何首乌15克、黄芪24克、炙草6克、胡麻仁9克、肉苁蓉9克7剂。

7剂后，至1975午2月1日二诊白虎 av，大便已不干，动作及胸痛放松。舌苔薄白稍黄，脉象仍短，改投王肯堂的荣卫返魂汤加味:

何首乌15克、白芷9克、乌药(炒)6克、小茴香(炒)6克、当归12克、木通6克、炒赤芍9克、积壳6克、生草6克、独活6克、天南星9克。水酒参半煎服

2月19日三诊：上方服14前后，皮下结节变小，痛放松，且较前易于行径，左背、胁部时痛，二便饮食曩昔，膂力加多，精神好转。舌苔腻象减，脉象较滑，前哨加半夏12克再服14剂，至3月1日四诊：舌脉同前，自发全身发凉。前哨去木通，再服14剂。至3月19日五诊；背胁及身痛放松，自发皮下结节减少。舌苔减少，脉象柔柔，此方加减服至1975年4月22日六诊：又服22剂，身痛基本消失未发，皮下结节已基本消失，只偶波及一二个。膂力加多且已能插足半日服务。只于第二方药后，腹稍痛，大便稍稀且有一丝粘液，脉之滑象亦减。前哨何首乌改9克，再服7剂，至1975年5月7日七诊：身痛已消失，皮下结节消失后未发，别无其他症状，舌苔薄腻，改用《证治准绳》十宜散为之善后。

黄芪60克 、党参60克、当归60克、姜朴30克、桔便30克、川芎30克、防风30克、白芷30克、甘草30克、桂心9克。

共为细末，旦夕各服6克。

按痰之为病，既顽且幻，痰核乃其一例。《丹溪心法附余》指出:“凡东谈主头而颈颊身中有结核，不痛不红不作脓者，王人痰注也，宜随地用药消之。”总要素体阴虚，邪热内生，津血被烁，不得泄泽，凝合于支肉要津间，而成有形之物。肾主津液，律液凝合，肾不为无责；而本例患者已现心慌、气短、善慨气，大便先干后溏，兄弟热而无力，显系肾与心肺肝脾五脏俱病。由于痰核起病急，发展马上，为数稠密，严重构陷气血周流，遂致凄迷剧烈，诸症蜂起。初诊时脉短、苔白腻，中气已是大虚。此时之治，虽有内经“结者散之”“损者益之”可遵，而攻邪则恐伤正，扶正又畏助邪，选方用药，稍有失当，即成引足救经。故初始以当归饮加减联勾通卫:

《医宗金鉴》当归饮系治赤子初生无皮之方。即圣愈汤加白藓皮、白蒺藜、何肖乌、甘草，以四物合何首乌养血，参芪草补气，白蒺藜去风散结，白藓皮去风通血脉。取其具营卫兼补，补中有行之妙，去东谈主参、白藓皮加赤芍、胡庥仁、苁蓉，意在速补营阴。因营分为贼窟场地，实之则邪不成据。

然后以营卫返魂汤加减摒除失谈宿痰：

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营卫返魂汤笔名敞开散，何首乌散，首见于明·杨清叟著《仙授外科集验方》，后收入正王肯堂《外科准绳》中，遂得广为流传，作家自论原方方义为“此药大能顺气匀血”“此药成就胃本，不伤元气，荡涤邪秽，当然敞开，不生变证；并排举本方主治之十五证，失谈宿痰即其所控。岳老以为本方对痰核、流注疗效可靠，故参原书所载加减之法，令患者守服56剂，终收身不痛，核全消、休力渐增之绩。

临了以十宣散温养气血白虎 av:

十宣散笔名托里十补散，原系《局方》，亦为《外科准绳》所收。汪昂《医方集解》谓本方为“此兄弟太阴、足厥阴、阳明药也。参芪补气、芎归活血、甘草解毒、桂心、白芷、桔梗排脓，厚朴泻实满，防风散风邪，为内外气血之药，共成助阳内托之功也”。投以本方，即取其有助阳内托之功，温养气血，以防旧薮复陷。

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